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中药结肠透析治疗43例临床观察

标签:慢性肾功能衰竭 论文精选 | 作者:耿静 | 发表时间:2014-10-17 21:33:37

慢性肾衰竭是临床中的常见病、多发病。CRF的慢性病程一旦开始,不能逆转也不能停止,治疗的思路主要在于如何延缓肾衰进展的速度。探讨更多更新的CRF治疗方法成为医学界共识。肾功能逐渐减退使体内的代谢废物不能充分排除而引起临床一系列综合征,毒素不只存在于血液中,而且还存在于胃肠液中。为探索新的治疗途径和方法,我科2004年在传统药物治疗的基础上,采用IMS--100型结肠途径治疗机(北京晟威医疗电子设备有限公司生产),为患者进行中药结肠透析治疗,报告如下。

1 临床资料

选取我院2004年以来CRF住院患者83例,所有病例都符合《肾脏病学》关于CRF诊断标准[1]。随机分为2组,治疗组43例,男25例,女18例;年龄 最小24岁,最大65岁,平均46.5岁;慢性肾炎33例,痛风性肾病1例,多囊肾1例,SLE肾病2例,糖尿病肾病4例,高血压肾动脉硬化2例。对照组40例,男24例,女16例;年龄最小22岁,最大66岁,平均45.2岁;慢性肾炎31例,痛风性肾病2例,多囊肾1例,SLE肾病1例,糖尿病肾病4例,高血压肾动脉硬化1例。入院时均有不同程度的贫血、浮肿、恶心、少尿、夜尿多、高血压、皮肤瘙痒等症状、体征。

2 方法

2.1 一般治疗:

全部病例均常规给予低盐低脂优质低蛋白饮食(糖尿病患者予糖尿病饮食),控制血压(糖尿病患者控制血糖),纠正贫血,纠正酸中毒等对症处理,配合辨证论治中药口服。

2.2 .1治疗组给予结肠透析机进行结肠透析治疗:

结肠透析:配制透析液 (1 )结肠灌洗液:甘露醇200g、葡萄糖50g、氯化钙16g、氯化镁0.8g,加入5000ml温开水,温度38~42℃(糖尿病患者不在灌洗液里加葡萄糖);(2)中药结肠灌注液:根据病情及水电解质情况,遵医嘱用中药泄浊排毒方,即制附子10g、生大黄10g、煅牡蛎30g、煅龙骨30g、蒲公英30g,每日1剂,加水500ml煎,取汁180ml,温度30~40℃。

透析治疗:

取左侧卧位,臀部抬高。

应用结肠途径治疗机,先进行肠道清洗,再行结肠透析, 最后用中药灌肠液保留灌肠三步治疗法,每日1次。步骤:①肠道清洗:用清水清洗肠道,用水量 lO~20L,直至无粪便排出为止。②结肠透析:注入结肠灌洗液进行透析,反复更换灌洗液,根据患者的耐受程度决定灌洗液在肠道内的停留时间,需时约2h左右。③中药保留灌肠:结肠透析后注入中药灌肠液进行高位结肠保留灌肠,需时约1-2h。

2.2.2 对照组:给予手工中药灌肠治疗。以中药结肠灌注液进行高位保留灌肠,40~60分钟,每日1次。

两组治疗时间为4周。

2.3 观察指标

2.3.1中医证候指标:观察患者恶心、呕吐、气短、倦怠乏力、腰膝酸软、腹胀纳少,畏寒肢冷等临床症状改善情况,参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及肾脏病诊断与治疗疗效标准专题讨论纪要[3]标准采用症状积分法记录:症状消失记0分,轻度记1分,中度记2分,重度记3分;对治疗前后主症及体征变化情况进行对比。

2.3.2实验室指标:血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)由American Beckman Synchron CX9全自动生化分析仪,采用Beckman原装试剂检测。

2.4 疗效标准 参考1987年全国肾衰保守疗法学术会议制订的标准[4]。显效:各生化指标降低≥30%,症状体征消失或显著减轻,症状积分减少>2/3者;有效:各生化指标降低≥15%,症状减轻,积分减少1/3以上者;无效:不符合以上标准者。

2.5 统计学方法:计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,等级资料采用Ridit分析。

3 结果

3. 1两组临床疗效比较:治疗组总有效率86.05%,对照组总有效率67.50 %,组间比较具有显著性差异(P


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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耿静

主任医师 教授

淮北市人民医院

中医科

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