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浅议医疗误区(二)

标签:流行性感冒 医学科普 | 作者:耿静 | 发表时间:2015-10-27 08:33:40

关于中成药滥用

1 活血化瘀药

目前社会上活血化瘀药层出不穷,种类繁多。服用方式有口服的,静脉用的,形状有片状,有液体。社会上中药市场更是让人眼花缭乱,名称有复方丹参、脉络宁、冠心丹参滴丸等。医院常用活血化瘀药配合治疗多种慢性病,附件炎、糖尿病、高血压、肾衰竭、恶性肿瘤,甚至骨折病人。认为活血化瘀药可以用到很多慢性病人身上,只有好处,没有坏处。甚至还两种或更多种联合使用。

其实活血化瘀只是中医辨证治疗中的其中一个分型,如该病人患慢性病,在某个时期存在瘀血体征,如口唇黯,舌质紫,或者某种疾病久治不见好转,就可以在中药配方中加几味活血化瘀药,效果就明显改善。举个例子,老年感冒咳嗽久不见好转,肺内听诊有湿罗音,方药中加少许活血药,即可加快康复。甚至背部拔罐1-2次即可消除肺部啰音。又比如,小儿长期咳嗽或哮喘,汤药中加小剂量丹参或地龙(活血化瘀药),疗效很好。

活血化瘀对于诊断为真性红细胞增多症的患者非常对症。在过去的几年中,曾风行静脉用活血化瘀药,社区或诊所常见到,即所谓冲血管。

现在,随着医学及养生知识的普及,人们的观念也在改变。

2 补益药

这类成药有参麦注射液、参芪扶正胶囊、十一味参芪片等。该类成药常用于肿瘤放化疗后期,手术或创伤后期,肾衰或慢性肠炎等,作为辅助治疗。很多身体不虚,甚至患有高血压、高脂血症、胆囊炎等中老年病人不适于使用。有一例患面神经瘫痪的老年妇女,医师在给予针灸治疗的同时,静脉用黄芪注射液,几天后,老太太诉说几个晚上都没睡好,停了黄芪,老太太睡眠恢复正常。

3 抗生素、激素类

感冒发热头痛,到医院挂吊水用抗生素甚至激素,这是常见到的事。病人花钱了,几天后烧退了,症状好转,医患都满意。但是,时间久了,病人身体素质下降,越来越容易感冒,时间久了,感觉乏力、怕冷,胃口差、还遗留鼻炎、中耳炎或头痛等后遗证。免疫力低下,以后再感冒也很少出现发热,迁延难愈。

细菌性感冒用抗生素当然是对的,但是如果不用或少用抗生素而通过自身免疫系统来杀灭细菌则更好。举一个极端的例子,我们吃一点不卫生的食物就会坏肚子,而捡垃圾的人则不会,为什么?因为捡垃圾的人常吃不卫生的食物,免疫系统反复得到锻炼,对细菌的抵抗能力强。

西医常用于退热的药有两种,一种是解热镇痛药,象阿司匹林、布洛芬等,一般被称为感冒药;还有一种就是激素,常用的如地塞米松。

解热镇痛药的退热机理,是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成而发挥解热作用。激素退热机理,主要通过减少白细胞的释放内源性致热原,使其不能像“信使”一样刺激体温调节中枢升高,切断了发热的途径,从而达到快速退烧目的。感冒发烧后用激素快速退烧,这在发达国家是不可思议的事情,因为会对孩子身体造成严重伤害:1.激素是一种免疫抑制剂,会造成小儿免疫功能降低,在感冒初期用激素不利于机体抗炎;2.激素对患儿消化道刺激很大,可引起胃液酸度增加,导致反酸、呕吐和食欲不振;3.容易引起孩子虚脱,由于激素退热作用显著,常使体温骤然下降,常伴有大量出汗,故体质虚弱的孩子较易出现周围循环衰竭;4.感冒90%以上由病毒引起,滥用激素还可激发或加重感染。使用1次激素的降温时间约为4~6小时,热退后数小时仍可能再出现发热。

所以感冒发烧后,如果非要用西药退烧,用解热镇痛药比较好,不要用激素。

一定程度的体温升高,能使机体代谢增强,促进抗体的形成(抗体就是免疫球蛋白),增强吞噬细胞的吞噬功能和肝的解毒功能,从而提高了机体的防御能力。如果炎症病变严重,体温反而不升高,说明机体反应性差,抵抗力低下,是预后不良的征兆。但过热也不好,容易引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱,给机体带来危害。过高的温度还会使有的孩子惊厥。

一般体温,大人不超过40℃,小孩视情况降低,年龄越小能耐受高温的能力越差,一般不超过39℃或38.5℃。如果孩子曾经惊厥过,就不要超过上次发生惊厥时的温度。

中药不是通过杀灭病毒细菌来治感冒,而是通过激发人体的免疫系统来治病的。所以吃中药治好了感冒,免疫力就会提高,下次就不容易感冒。

说到感冒,就要说说中医的六经辨证。

何为六经?有太阳、少阳、阳明,太阴、少阴、厥阴,称三阳三阴。六经相对应的有六经病。

人体中外向的部分属阳,内向的部分属阴,朝着天的为阳,朝着地的部分为阴。朝着天的部分,接收太阳照射,给身体以能量和动力,人吃的食物都来自于“阴”的大地,集中在腹部,靠着后背太阳给的能量,化解成血液,流动全身,滋养脏腑。太阳经走后背、下肢外侧,太阴经走胸腹、下肢内侧。

《内径》说太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。枢是枢纽、门轴之意。

人感冒了,也就是太阳经病了,所谓太阳病,表现为头痛、发热、关节痛、颈背不适,鼻塞等。这是正气在与邪气斗争反应出来的。中医叫表证,表证又分汗、无汗,寒症、热证及虚证、实证。解表就有辛温、辛凉等,常用汤药桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、银翘散等。成药有小柴胡颗粒、荆防冲剂、板蓝根颗粒等。

幼儿是通过感冒发烧来锻炼和提高免疫力。小孩6个月以前,体内有来自母体的抗体,不容易感冒。6个月以后,特别是上幼儿园以后,常常感冒发烧,上小学以后感冒就渐渐减少了。小孩感冒90%是因为感染某种病毒,感冒发烧时人体免疫系统就被激活,产生抗体来杀灭病毒。等感冒好了,针对这种病毒所产生的特异性抗体就会保存在免疫系统内,下次就不会再感染这种病毒了。打疫苗就是这个道理。疫苗其实就是灭活的病毒,打了以后免疫系统就会产生针对这种病毒的抗体,也就再也不会感染这种病毒了。病毒性感冒用抗生素和激素只有副作用而没有任何好处;用激素就会抑制人体的免疫系统,使其难以产生抗体,下次遇到同样的病毒,还会感冒。这就是为什么常打针的孩子常感冒的原因。

幼儿属纯阳之体,正气旺盛,一旦受凉,就发热。低于38.5度的,口服解表药,多饮水,出点汗,即可痊愈。不能服汤药的,口服小儿类感冒药,不要急于退热,或用凉毛巾外敷。感冒是需要发汗的,发汗才能退热。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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耿静

主任医师 教授

淮北市人民医院

中医科

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